{"id":2727,"date":"2023-02-07T19:12:26","date_gmt":"2023-02-07T19:12:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.radovansancevic.com\/web2022\/?post_type=cpt_services&p=2727"},"modified":"2024-02-26T02:45:03","modified_gmt":"2024-02-26T02:45:03","slug":"mielopatia-cervical","status":"publish","type":"cpt_services","link":"https:\/\/www.radovansancevic.com\/web2022\/services\/mielopatia-cervical\/","title":{"rendered":"Mielopat\u00eda Cervical"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfQu\u00e9 es la Mielopat\u00eda Cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La palabra mielopat\u00eda proviene de la composici\u00f3n de dos palabras: mielo significa m\u00e9dula y patia significa enfermedad. Con lo cual la mielopat\u00eda es la enfermedad de la m\u00e9dula a nivel de la columna cervical.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 enfermedades produce una Mielopatia Cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La lesi\u00f3n de la m\u00e9dula cervical se puede producir por varias enfermedades. Los m\u00e1s frecuente es que la m\u00e9dula cervical se da\u00f1e  por una compresi\u00f3n de la misma. Una compresi\u00f3n medular se puede producir por canal estrecho cervical, hernias discales grandes, tumores primarios de la columna cervical, y m\u00e1s raramente por met\u00e1stasis de columna.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 es el canal estrecho cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

Probablemente la causa m\u00e1s frecuente de Mielopatia Cervical es el canal estrecho cervical. El canal cervical se va a estrechando por deformidades de las v\u00e9rtebras,  ligamentos y discos intervertebrales. Normalmente estos son procesos  degenerativos que se van produciendo con la edad. Por otro lado hay enfermedades que predisponen la estrechez del canal como la calcificaci\u00f3n de algunos ligamentos , el m\u00e1s frecuente es el ligamento longitudinal posterior.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son los s\u00edntomas de la Mielopat\u00eda Cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La Mielopat\u00eda Cervical puede ser aguda o cr\u00f3nica. La aguda se produce de una manera inmediata y normalmente es por traumatismos cervicales, cosa que lo discutiremos en otra oportunidad. La cr\u00f3nica que es la que nos interesa en este momento, es una enfermedad insidiosa y lenta. Debido a ello normalmente toma tiempo en que la persona vaya al m\u00e9dico por esta patolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n

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  • Disminuci\u00f3n de la destreza fina manual: El paciente va perdiendo su destreza con las manos, le cuesta abotonarse una camisa, le cuesta poner una hilo en una aguja, es decir, se va perdiendo la destreza fina manual. Esto puede tomar inclusive a\u00f1os hasta que el paciente se de cuenta.<\/li>\n\n\n\n
  • P\u00e9rdida de la sensibilidad en las manos: el paciente con el tiempo adem\u00e1s de tener alterada la destreza manual, va perdiendo la sensibilidad en las manos, iba teniendo parestesias. Las parestesias son sensaciones el\u00e9ctricas desagradables en las manos  y miembros superiores.<\/li>\n\n\n\n
  • Trastornos para caminar: con el tiempo el paciente comienza a caminar con dificultad, porque tiene las piernas \u201ctiesas\u201d, es decir, hay una hiperton\u00eda de los miembros inferiores y p\u00e9rdida de la coordinaci\u00f3n adecuada de los miembros inferiores.<\/li>\n\n\n\n
  • Trastornos urinarios y de evacuaci\u00f3n: en los casos avanzados de la enfermedad el paciente tiene problemas para una micci\u00f3n normal, y normalmente tiene mucho estre\u00f1imiento.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 estudios son necesarios para diagnosticar una Mielopatia Cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    El estudio ideal para un diagn\u00f3stico de esta enfermedad es la realizaci\u00f3n de una Resonancia Magn\u00e9tica Nuclear. Una RX  simple de columna cervical no sirve para diagnosticar esta enfermedad.  Una tomograf\u00eda cervical es un estudio complementario para ver las calcificaciones de los ligamentos.<\/p>\n\n\n\n

    \u00bfCu\u00e1l es el tratamiento para una Mielopat\u00eda Cervical?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    El tratamiento para la Mielopatia Cervical es quir\u00fargico, pero hay que clasificar la Mielopatia para ver si es leve,  moderada o severa. A los  casos leves se les da fisioterapia y rehabilitaci\u00f3n estaci\u00f3n, los casos moderados pueden operarse y los casos severos son todos quir\u00fargicos. Para saber el grado de Mielopat\u00eda del paciente,  normalmente se usa una  clasificaci\u00f3n japonesa. <\/p>\n\n\n\n

    Clasificaci\u00f3n de Mielopatia Cervical JOA (Japanese Orthopedics Association ).<\/em><\/p>\n\n\n\n

    \u00bfQu\u00e9 cirug\u00eda se hace en estos pacientes?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    La cirug\u00eda que se hace en estos casos consiste en una descompresi\u00f3n de la propia m\u00e9dula. Esta descompresi\u00f3n se puede hacer por v\u00eda anterior o por v\u00eda posterior.<\/p>\n\n\n\n

    Si nos imaginamos el canal cervical por donde va la m\u00e9dula como un tubo, ese tubo lo podemos abrir por detr\u00e1s, que es la v\u00eda posterior, o lo podemos abrir por delante donde est\u00e1n los cuerpos vertebrales que es la via anterior. Hay indicaciones anat\u00f3micas y cl\u00ednicas que utiliza  el m\u00e9dico para decidir el abordaje posterior o el abordaje anterior.<\/p>\n\n\n\n

    Lo importante que estos casos se operen con mucho cuidado y mucha delicadeza porque se est\u00e1 operando sobre una m\u00e9dula ya parcialmente da\u00f1ada, hay tiene que evitar a toda costa es que la cirug\u00eda produzca un mayor da\u00f1o cervical. <\/p>\n\n\n\n

    Casos de Mielopat\u00eda Cervical:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

    Se trata de un paciente de 65 a\u00f1os con una manifestaciones francas y completas de Mielopatia severa por la Clasificaci\u00f3n japonesa.<\/p>\n\n\n

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    \"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

    En la resonancia magn\u00e9tica cervical se dan cuenta que tiene dos hernias discales muy grandes que comprime la m\u00e9dula y la tiene ya parcialmente parcialmente da\u00f1ada.<\/p>\n\n\n\n

    Esta es una resonancia magn\u00e9tica, donde las flechas rojas Ubican 2 a de compresi\u00f3n severa de la m\u00e9dula. En este caso se decidi\u00f3 hacer una cirug\u00eda por Via Anterior, para quitar una v\u00e9rtebra completa y poder hacer una descompresi\u00f3n amplia y segura.<\/p>\n\n\n

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    \"\"<\/figure><\/div>\n\n\n

    Esta es la placa post-operatoria inmediata donde se coloc\u00f3 una cesta en el sitio donde se quit\u00f3 la v\u00e9rtebra y se reforz\u00f3 con una placa por v\u00eda anterior. Se pudo realizar una descompresi\u00f3n completa de la m\u00e9dula.<\/p>\n\n\n

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    Secuencia de la cirug\u00eda.<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n

    El paciente tuvo una excelente evoluci\u00f3n, mejorando progresivamente su destreza fina manual y su marcha alterada.<\/p>\n\n\n\n

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