El disco intervertebral tiene terminaciones nerviosas en su porci\u00f3n posterior, por lo cual, cuando este se desgasta o se da\u00f1a de manera importante se produce mucho dolor lumbar o cervical. Para tratar este problema y darle nuevamente a las v\u00e9rtebras su soporte adecuado, se sustituye el disco, es decir, se coloca un dispositivo. Estos dispositivos pueden ser cajas que inmovilizan las v\u00e9rtebras o discos artificiales que permiten la movilidad adecuada entre ellas. El disco artificial reemplaza el disco enfermo y permite la adecuada movilidad de la columna vertebral.<\/p>\r\n\r\n\r\n
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<\/figure><\/div>\r\n\r\n\r\n\u00bfQu\u00e9 es un Disco Artificial?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Un disco artificial es un dispositivo qu\u00e9 est\u00e1 formado por dos planchas de titanio, una superior y otra inferior qu\u00e9 van adheridas a las v\u00e9rtebras. Entre estas planchas hay un n\u00facleo de pl\u00e1stico que se desplaza y permite el movimiento de las v\u00e9rtebras bien sea en el plano coronal (lateral) o el plano sagital (antero-posterior). De esta manera se preserva el movimiento al segmento o disco operado, manteniendo la fisiolog\u00eda de la columna lo m\u00e1s normal posible. La otra opci\u00f3n al disco artificial es una caja intersom\u00e1tica anterior que se conocen como ALIF por sus siglas en ingl\u00e9s (Anterior Lumbar Interbody Fusi\u00f3n). Estas cajas se usan mucho y tienen sus indicaciones precisas, pero son r\u00edgidas, es decir, eliminan el movimiento entre las v\u00e9rtebras.<\/p>\r\n\r\n\r\n
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<\/figure><\/div>\r\n\r\n\r\n\u00bfCu\u00e1ndo se usa un Disco Artifical?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
El disco artificial se usa cuando hay una enfermedad de disco intervertebral c\u00f3mo puede ser una hernia discal o una enfermedad degenerativa del disco. En el primer caso tenemos la cl\u00e1sica manifestaci\u00f3n de dolor radicular o com\u00fanmente conocido como ci\u00e1tica, y en el segundo caso el paciente manifiesta es un dolor lumbar cr\u00f3nico no irradiado (dolor axial) que se exacerba con la actividad f\u00edsica.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
El disco artificial se usa regularmente en personas menores de 50 a\u00f1os, siendo una t\u00e9cnica muy utilizada en los pacientes j\u00f3venes de la segunda y tercera d\u00e9cada de la vida. Esta t\u00e9cnica se utiliza mucho en los j\u00f3venes por qu\u00e9 nos interesa, a esas edades, mantener la columna lo m\u00e1s fisiol\u00f3gica posible y disminuir los problemas que producen los tornillos y la inmovilizaci\u00f3n a largo plazo.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
El disco artificial no puede utilizarse en todos los pacientes, debe haber ciertas condiciones que permitan utilizarlo. Las variables que determinan si se puede usar o no el disco artificial, se determinan con la evaluaci\u00f3n de los estudios de rayos X de la columna, la resonancia magn\u00e9tica nuclear y la densitometr\u00eda \u00f3sea. Hay paciente que no son candidatos para discos artificiales y en ellos se usan las cajas intersom\u00e1ticas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u00bfC\u00f3mo se coloca un Disco Artificial??<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
Debido a que el disco artificial es un dispositivo grande, que ocupa todo el espacio del disco intervertebral, se puede colocar solo por v\u00eda anterior. Por detr\u00e1s, est\u00e1n los nervios y varias estructuras \u00f3seas que impiden colocar este dispositivo de gran tama\u00f1o.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
En la columna cervical, la v\u00eda anterior es f\u00e1cil debido a que hay pocas estructuras que separar hasta llegar a la columna, es decir, es una columna de f\u00e1cil manejo. En cambio, en la columna lumbar hay que hacer un abordaje abdominal de tipo retroperitoneal. En un abordaje donde no se entra al peritoneo, se hace extraperotoneal, eso quiere decir, que no se tocan para nada las v\u00edsceras intraabdominales. El abordaje lo realizan cirujanos generales especialmente entrenados para esta exposici\u00f3n.<\/p>\r\n\r\n\r\n
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<\/figure><\/div>\r\n\r\n\r\nEste abordaje de columna lumbar por v\u00eda anterior la estamos realizando desde m\u00e1s de 10 a\u00f1os con resultados satisfactorios.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
\u00bfQu\u00e9 complicaciones puede tener la cirug\u00eda?<\/h3>\r\n\r\n\r\n\r\n
La cirug\u00eda del disco artificial cervical tiene muy pocas complicaciones, es una cirug\u00eda muy segura. En ocasiones en el post-operatorio puede haber molestia para tragar y si se operan varios niveles, puede haber algo de disfon\u00eda.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Pero en l\u00edneas generales, esta cirug\u00eda es muy buena, inclusive los pacientes se dan de alta, en la mayor\u00eda de los casos, al siguiente d\u00eda de la cirug\u00eda.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
En los discos artificiales lumbares la complicaci\u00f3n m\u00e1s temida es la eyaculaci\u00f3n retr\u00f3grada en el hombre, es decir, la eyaculaci\u00f3n del semen se desv\u00eda a la vejiga.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n
Esta complicaci\u00f3n era de un 3-4% en los primeros casos pero actualmente es muy raro. En los \u00faltimos casos que lo hemos visto, es una complicaci\u00f3n parcial y los pacientes se recuperaron en 2 a 3 meses. En l\u00edneas generales son cirug\u00edas con una tasa de complicaciones bajas.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n